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| 人間が持つ最高の能力 酒向正春（世田谷記念病院副院長） 脳卒中、脳障害などで寝たきりになった患者を リハビリによって回復に導くことで大きな注目を浴びる 世田谷記念病院副院長の酒向正春さん。 患者の苦悩や家族の悲しみを受け止め、 花形の脳外科医からリハビリ医へと転身。 これまで数々の奇跡的な回復を成し遂げてきた 酒向さんが語る「人間が持つ最高の能力」とは――。 診断してきた脳の画像は１０万例に及びます。 患者さんが入院されると、最初に麻痺や感覚障害の重さ、 言語・嚥下障害、視力・視野障害、精神障害の有無や 高次脳機能障害の程度などを細かく評価し、機能予後予測を行います。 そこからスタッフとともに回復に向けた目標を立てて、 患者さんが能力を最大限向上させられるよう、 リハビリチームで全力を尽くすんです。 私のリハビリを見て奇跡だとかマジックだとかおっしゃる方もいますが、 しっかりとした病態生理学的な根拠があるわけです。 ――脳の状態を正しく知れば可能性が開けることも多いわけですね。 例えば、重症で動けないという方が入院してこられますね。 だけど、画像を見ると脳にはあまり損傷がない。 「何でこれで動けないんだろうか」 というのが私の感覚なんです。 現役で仕事をされていた６１歳の男性の患者さんもそうでした。 単身赴任先で脳出血で倒れ、手術後は右の片麻痺と失語症が残って、 私たちの病院に入院された時は既に３か月間寝たきりの状態が続いていたんです。 脳の画像を見て思ったのは「なぜ寝たきりなのか」という疑問でした。 確かに脳の損傷はあるが、寝たきりになるほどではないだろう、と。 そこで、まずは歩行自立という目標を定めて、 皆で戦略を錬り、入院日から立たせました。 すると２週間ほどで踵がつきはじめ、下肢装具を装着しての １００メートルの介助歩行が可能になりました。 ２か月を超えた頃には短い下肢装具をつけて 屋外の坂道を歩けるようになられたんです。 つまり、廃用症候群による医原的な寝たきりだったわけです。 しかし、それを治せない現実があります。 ――驚くような効果ですね。 例えば、お年寄りが転倒して動けなくなったような場合は、 脳に損傷がない場合は骨折を適切に治療すれば、 よくなるのが当たり前です。 すなわち、手術翌日から立たせて動かすという時間感覚、 スピード感でリハビリできれば、簡単に回復します。 ――年をとって転倒したらおしまい、というのは 勝手な思い込みということなのでしょうか。 そうです。ただ、９０代の方だと２週間寝たままに しておいたら厳しいと思います。 でも、実際には無理に動かして悪くなるのを恐れて、 医者も家族もじっと寝かせたままにしておくケースが一般的なんです。 これだと負のサイクルがどんどん回り始めることになります。 それをいかに元に戻していくかというのが、 私たちの攻めのリハビリでもあるわけです。 そういえば、私たちがリハビリで歩かせるようになった 患者さんの中には、１０２歳のおばあちゃんもいらっしゃいますよ。 これはリハビリにも人材育成にも、 すべてに共通して言えることだと思うのですが、 諦めない力 これは人間が持つ最高の能力だと思うんです。 |
2015.02.26 |
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